Nombres y apellidos del apoderado (si corresponde):
- Domicilio:
Calle:
Número:
Dpto:
Ciudad:
Región:
Fono Fijo:
Celular:
E-Mail:
IDENTIFICACION DE LA SOLICITUD
Nombre de la entidad a la que dirige la solicitud:
Identificación de los documentos solicitados. Señale la materia, fecha de emisión o período de vigencia del
documento, origen o destino, soporte, etc.
- Notificación (marque)
Deseo ser notificado por correo electrónico
Sí
No
- Forma de recepción de la información solicitada (marque y especifique)
Por correo electrónico:
Por correo certificado en el domicilio:
Por correo certificado en otro domicilio:
Retiro en Oficina de Partes
Estoy en conocimiento que esta información puede tener un costo, el que me será informado previamente
a la reproducción de la documentación. (Art. 18º Ley 20.285).
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